脊柱侧弯的锻炼不是一朝一夕就能起到作用，需要坚持不懈。然而很多家长和小朋友认为没有合适的器具，就停止了锻炼。脊柱侧弯的锻炼一定要借助器具吗？显然不是。我们一直强调，孩子和家长一定要理解所有动作的原理，这样才能把动作做得标准，才能不局限于某种死板的动作。胸椎侧弯对体表外观影响最大的莫过于剃刀背，剃刀背的改善不仅需要支具，也需要患者主动用力参与进来。

剃刀背不会自然恢复，相反会不断恶化。除了深层次的病因外，剃刀背外在的恶化因素有2个，1是重力的作用，2是正常的呼吸。重力作用比较容易理解，无非就是重力增加了脊柱的旋转力矩。而呼吸又是如何影响剃刀背的呢？以胸椎右侧弯为例，脊柱侧弯患者在正常呼吸时，在肺的位置，气流是顺时针方向流动的（下图左 肺部截面示意图），所以呼吸一次，旋转加重一次，剃刀背就更明显。这也是我们不推荐剧烈运动的原因（包括竞技性游泳）。

明白了这个道理，我们就要改变呼吸的方式，进行反向旋转呼吸（下图）。如果我们能够改变呼吸模式，剃刀背将会在潜移默化中得到改变。

当然，如果有合适的体位，呼吸训练的效果将事半功倍。如下图，按左侧完全放松的状态训练和右图适当用力的情况下训练，效果将完全不同。

在没有器械的情况下，我们可以按下图姿势进行摆位。把躯干拉伸开，留出呼吸的空间，然后再进行呼吸。

因脊柱侧弯在不同平面，其旋转方向不同（相邻区块，旋转方向相反）。在进行旋转呼吸时，腰及以下保持不动，胸椎剃刀背平面逆时针旋转，肩部平面顺时针旋转（上图中蓝色箭头）。如果看身体右半部分（下图），剃刀背凸起位置向前用力（注意脊柱中间不能向前，否则容易造成平背），右肩向后用力，这两个点必须同时用力才能起到作用。

懂得了原理，随时随地可以进行呼吸训练。可能有些患儿觉得，如果在学校上课，摆在这个位置有点夸张，难为情。其实，明白了道理，也可以在双臂自然下垂时进行呼吸训练，只要躯干向上延伸，把呼吸空间打开即可。如果开始肩部不容易向后用力，也可以让右臂外旋，这样就容易锁住肩关节，训练起来更容易。如果掌握了旋转呼吸，在进行呼吸训练时，也可以把侧弯的训练考虑进去，同时进行。

一般，我们建议在家有空时，可以进行强度较高的旋转呼吸训练，深呼吸要做到最大，旋转也要用力，几个呼吸下来微微出汗。其它时间段，也要改变呼吸模式，每次呼吸都要进行旋转，只不过轻微用力即可。长期坚持，剃刀背情况将不断改善。

对于穿戴支具的患儿，是否也可以进行旋转呼吸呢？当然！支具和训练是不矛盾的，穿戴"华支"以后，我们要求患者要配合呼吸训练。我们的"华支"都预留了深呼吸的空间，而且鼓励患儿穿戴支具进行跳绳、跑步等有氧运动。

附：戴支具深呼吸视频（前侧、后侧）