特发性脊柱侧弯，是最常见的脊柱侧弯，占侧弯总数80%以上。之所以称为“特发性”，是因为查不出病因，查不出并不代表没有，且各自病因不尽相同。这就是脊柱侧弯的复杂性。
正是因为疾病的复杂性，才会出现各种治疗方法。其中，支具治疗是国际公认最为有效的解决办法。但支具治疗并不能根治，因为病因不清，支具只是没有办法的办法。支具并不能对所有脊柱侧弯有效，但至少提供了一个恢复或改善的机会。在尝试支具治疗的过程中，存在不同的理解和处理方式，需要支具师和家长及时沟通，相互体谅，因为视角不同，关注点不一样，对于结果的评判是有很大差距的。穿上支具要拍片查看，以确定支具穿戴的位置和效果，理想情况下，穿戴支具后，脊柱直了，这自然没有任何问题。
但病情不同，矫正效果也不一样。多数情况很难达到理想效果。所以，很多时候，支具师在设计时会考虑支具对人体的综合影响，以降低整体危害，穿支具拍片后，又会去深层剖析，找出原因；而家长，往往去拿正常笔直的脊柱去和支具效果做对比，从而查找支具的缺陷，判断支具是否合格。不同的视角观察，得出不同的结论。如以下病例：
9岁女孩，侧弯向右凸23度，穿戴支具后轻微过矫5度，对于支具师来说，这个结果还是比较满意的；但家长考虑出发点就又不一样了，家长担心，穿戴支具过程中，会不会出现上胸弯，所以才穿戴3个月就迫不及待拍片查看了。对侧弯理解不同，评估效果的出发点自然也不同。支具师眼里，穿戴支具后，脊柱是因生长而变直，所以，需要足够的时间穿戴才行，一般3个月时间太短，不足以让主弯曲明显矫正，更不容易导致次要弯曲恶化，所以，只要不是生长过快，不建议3个月就拍片。侧弯矫正是复杂和困难的，侧弯的好转是最基本和首要实现的目标，只要能提高好转的概率，一些小的牺牲是值得的。但在家长的理解中，支具就是治病的，穿戴支具就意味着弯曲不断减少，且不能引起其他问题，所以，家长预期的结果是理想化的，十全十美的结果也是很难实现的（相关链接：支具矫正误区---十全十美）。再看下面病例：
11岁女孩，侧弯只有14度，看X光片的话，完全可以不用支具。但家长表示，孩子的剃刀背比以前有进展。基于此，我们给孩子定制支具，目的是矫正剃刀背（而不是弯曲），建议孩子加强康复训练，并使用支具做深呼吸训练，待剃刀背好转后就可以脱支具了。当然，支具也对侧凸位置做了轻微加压，支具后也拍了X光片，如下图：
对于设计的矫形器，支具师是满意的，因为抗旋力设置合理，孩子可以很好的做深呼吸训练，只要坚持，剃刀背很快就会好转，一般半年就可以脱支具。但由于认知偏差，对于同样的结果，家长却有不同的看法。虽然前期沟通过矫形器的目的，但家长的侧重点不在旋转上了，而是弯曲，她说：“为什么上面的弯曲没有笔直”？然后就是频繁的咨询网友，确定支具是否合格。支具师和家长的沟通完全不在一个频道。经慎重考虑后，家长还是决定好好穿戴支具，但从来不提支具师关心的剃刀背问题，反而还在为“脊柱没有笔直”而焦虑。对于小度数侧弯，大可不必焦虑，即使不用支具，也不一定会发展，一般勤复查和随访就可以。对于此病例，支具师处理时也是左右为难，如果追求脊柱的笔直，就需要把左侧腋下抬高，就容易出现高低肩，而高低肩和小度数侧弯来比，哪个更重要还真不好下定论。所以，这个支具的目的就是矫正剃刀背，而对于侧方弯曲，不加力或稍微加力均可。治疗过程中，我们始终要清楚，使用支具的目的是什么。
在支具治疗中，家长缺乏必要的知识，很容易听信网络上所谓“专业家长”的评判，对治疗结果产生怀疑，这时可以积极和支具师沟通，分析原因。如下面这个支具的矫正片：
看了这张片子，所谓的“专家”往往是和正常的骨骼对比去简单得到结论：左侧髂骨小，右侧闭孔小，骨盆有明显旋转。但支具师会分析，造成这个结果的原因：从体表看，骨盆没有旋转，但腰椎有旋转；而片子上显示，腰椎没有旋转，而骨盆有旋转。X线片和体表结果相悖，所以，要怀疑是拍片时候的站姿问题，如果拍片时左脚在前就会导致这种结果。分析侧位片，同样需要认真思考，如下图：
患儿本来颈椎曲度不好，但穿戴矫形器拍片显示，曲度明显好转，但真的是好转吗？其实不然，只是拍片时，抬头了而已。所以，我们不能盲目信任片子的表象，而要分析背后的原因。对于侧弯患儿的复查，家长和支具师的理解同样存在偏差，如下病例：
14岁女孩，生长末期，复查拍片后，被骨科医生告知，侧弯加重了，支具不合格，建议更换。家长马上比较忧虑，孩子也急哭了。家长马上把片子发给我们，当看到片子我们放心了：复查片力线明显好转，腰椎下半段明显变直，顶椎偏移程度降低，侧弯度数好转不多，但没有加重，只是医生测量的“加重”，所以，X线片复查结果整体向好。后面孩子来复查，体表的好转也印证了侧弯整体向好的结果。
为了彻底消除家长的顾虑，支具根据现状稍作调整后，再次拍片查看，结果比较理想，家长也彻底放心了。对于该骨科医生的建议，我们不做评论，或许他真的不懂吧~
生长末期，矫正不易，希望孩子重拾信心，最终有好的结果。
总之，脊柱侧弯疾病本身很复杂，穿戴支具过程中也会遇到各种问题，发现问题后，家长应首先和支具师沟通，看支具师讲的有没有道理，逻辑上是否行得通，而不是征求一些网络伪专家的建议，也不要轻易相信一些别有用心之人的挑拨。
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