很多侧弯患儿，发现病情时已经到了生长末期，使用支具还有效果吗？有些家长听说，生长结束就无法矫正了，所以迫切希望在有限的时间里尽快矫正。这篇文章就给大家讲一讲为什么只有在生长期才能矫正。

首先，我们看一看侧弯（特发性脊柱侧弯）是怎么形成的。脊柱由一节一节椎体构成，当椎体因某种原因，产生楔形时（下图左），脊柱在重力的作用下发生弯曲（下图右）。

弯曲形成后，椎体两侧受压发生变化，受压的凹侧生长受限，而拉伸的凸侧加速生长，导致侧弯不断加重。生长越快，恶化越快。支具的目的是：把脊柱推直，减少凹侧受压，促进凹侧生长，最终让椎体两侧对称。

理想情况如下图：椎体在支具的作用下生长，形态逐渐改善，最终两侧平衡，侧弯消失。前提条件是，患儿还有足够的生长空间。

但生长末期或生长结束后，椎体的形态不可能发生明显的改变，使用支具后可能是如下图所示的状态。在这种状态下，椎体形态没有发生改变，脱掉支具后有两种情况：1、用肌力抵抗重力，脊柱维持在相对正的位置；2、脊柱逐渐回弹，再次发生弯曲。

 

那么，生长末期到底还要不要做支具呢？我们认为，只要生长没有结束，就可以尝试支具，原因如下：1、生长末期，不是停止生长而是生长慢了。如果不用支具，可能还会恶化一点，用了支具可能会恢复一点，虽然变化不会太大，但仍然不可忽视；2、很多时候，支具虽然不能改变骨骼，但还可以有效改善体态；3、临床有部分生长末期改善的病例，说明这种情况下仍然有改善的机会；4、文中所述理论是很多研究的结论，但仍然不能说绝对准确。

 

综上，好的效果要有足够的生长空间，脊柱是“长”直的，生长越多，改善机率越大；生长末期，支具作用变差，但不是没作用。

 

 

 

 

 

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